1 血清ECP的作用

最近研究表明：血清中嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在荨麻疹的变态反应中起重要作用其细胞的重要特征之一是含有颗粒，大约200个／细胞．这些颗粒含有强碱性的毒性蛋白，是具有细胞毒性蛋白的主要来源。正是这些蛋白导致了某些疾病的病理改变．它被激活后，释放的主要强碱性颗粒蛋白之一是嗜酸粒细胞的阳离子蛋白占颗粒30 ，是单链的，含锌、强碱性的糖蛋白．分子量22KD．它是嗜酸粒细胞的特异性标志0 ．被认为与过敏性皮肤病密切相关。其作用机理是通过损伤细胞膜而表现出对哺乳动物的细胞有很强的毒性作用，它在脂质的细胞膜上形成离子通道．这些通道的形成可以导致阳性离子的通透性明显增加，损伤靶细胞膜，在炎症过程中诱导肥大细胞释放组胺，使角质形成细胞损伤．还通过改变与C b结台的途径抑制外体的活性，并对c-的结合途径亦有影响 这项研究通过对慢性荨麻疹患者和健康人群的血ECP测定．观察到患者这组中血清的ECP水平明显高于健康组 ，并注意到症状和体征重者ECP值会更高，据此推测ECP在慢性荨麻疹的发病中起到了一定的作用。这种作用包括参与变态反应和细胞毒性作用，引起肥大细胞释放组胺。国外有学者观察到症状消退或接受抗组胺药物治疗后，血清ECP值会明显下降，这对观察治疗效果有一定帮助．者症状和ECP水平与循环中嗜酸粒细胞的增多有相关性。但有学者认为ECP与外周血的嗜酸粒细胞数量无关，ECP增高是反应整个嗜酸粒细胞池的活化状态和脱颗粒分泌蛋白的能力．ECP是嗜酸粒细胞激活后的表达形式 。所以在治疗上若能干扰嗜酸粒细胞的澈活，可能会对荨麻疹的治疗有很大帮助。

2 T淋巴细胞的作用

外周血中的T 淋巴细胞在荨麻疹的发病中起着重要作用 有人观察到荨麻疹患者的CD均明显降低“．与健康对照组比较差异均有非常显著性意义．以急性荨麻疹T 淋巴细胞亚群改变最为明显，慢性特发性荨麻疹风团组织病理特征为皮肤水肿、血管扩张和轻度血管周围有浸润，后者主要为单核细胞CD细胞，但也包括嗜酸粒细胞和中性粒细胞，嗜酸粒细胞和中性粒细胞脱颗粒 CD 细胞在慢性特发性荨麻疹风团中血管周围有轻度浸润，但在外局血中并未造成CD 降低。人工荨麻疹CD 明显降低．另外，血清
CDt (sCD )低亲和力受体．经水解酶分解形成多种大小不等的CD，了解它们之间的关系，对于了解变态反应过程中多个细胞因子网络的相互调节作用具有重要意义：血清测定结果显示．所有检测组患者血清sCD及II 一4均增高，两者之间星高度的正相关系．表明sCD ：与II ～4在变应性疾病中具有一定的作用 。说明荨麻疹患者存在着T淋巴细胞免疫功能紊乱现象。

3 血清IgE的作用

B淋巴细胞受抗原刺激后，引起一系列细胞形态生化特性的变化，转化为淋巴母细胞并增生繁殖，最后演化为浆细胞．合成免疫球蛋白 免疫球蛋白普遍存在于生物体内的血液、体液及某些细胞(如淋巴细胞)的细胞膜上，免疫球蛋白是一纽具有抗体特性的球蛋白一在荨麻疹中起作用的主要是免疫球蛋白E(IgE) IgE是一种亲舒胞性反应素型抗体．正常人血清中含量甚微．但在I型变态反应中血清IgE含量明显增高，说明多数荨麻疹与kE介导的I型变态反应有关 同时，不同类型荨麻疹血清总IgE 含量不同，说明它们在各型荨麻疹的发病机理方面可能存着不同性，为了解荨麻疹与1型变态反应和血清反应素IgE之间的关系，有人总结荨麻疹患者血清反应素IgE，井以健康人作对照 ．结果发现荨麻疹患者IgE平均值．高于健康人对照组的4倍。通过对荨麻疹患者IgE检测，认为多数荨麻疹发病机理可能通过变态反应中的l型有关。它具有亲细胞特性，IgE通过Fc段与肥大细胞、嗜碱粒细胞上的Fc受体结合，故属亲同种细胞性抗体。当机体再次接触同种抗原后，过敏原即与结合在细胞表面的IgE作用，使细胞释放递质，从而有组胺及其它药物活性物质自肥大细胞释出．引起血管通透性增加而形成风团。因为Th 细胞主要分泌IFN—r和II，一2，Th，细胞主要产生IL一4和II， 5。IL一4可以增加kE Fc段低亲和力受体的表达．可释放可溶性CDa／IgE结合因子，与mlgE阳性细胞结台并诱导其分化，促进B细胞产生更多的IgE，更加重了荨麻疹的变态反应。